心理咨詢師技能-行為療法基礎(chǔ)理論

　　行為療法又稱為“行為矯正療法”或“行為治療”，是通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練矯正行為障礙的一種心理治療方法；它興起于20世紀50年代末，是繼精神分析之后重要的心理治療方法之一。代表人物有前蘇聯(lián)著名生理學(xué)家巴甫洛夫；美國的華生、桑代克和斯金納；英國的艾森克；南非的沃爾普和拉扎洛斯以及美國的班都拉和貝克等人。

　　行為療法是在心理學(xué)實驗的基礎(chǔ)上建立和發(fā)展起來的；也就是在遵循科學(xué)的前提下，根據(jù)經(jīng)典條件反射、操作性條件反射、學(xué)習(xí)理論和強化學(xué)說等原理，采用程序化的操作程序，幫助求助者消除不良行為，建立新的適應(yīng)行為。其理論基礎(chǔ)主要有巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射理論、桑代克和斯金納等人的操作條件反射強化學(xué)說、班都拉的模仿學(xué)習(xí)理論。行為療法的理論認為，求助者的各種癥狀都是個體在生活中通過學(xué)習(xí)而形成并固定下來的。因此，在治療過程中可以設(shè)計某些特殊情境和專門程序，使求助者逐步消除非適應(yīng)性或不良的行為，并經(jīng)過新的學(xué)習(xí)訓(xùn)練形成適宜的行為反應(yīng)（錢銘怡，2002）。可見，它把著眼點放在當前可觀察的非適應(yīng)性行為上，相信只要“行為”改變，所謂“態(tài)度”及“情感”也就會相應(yīng)改變，不關(guān)心求助者的“潛意識”或“內(nèi)在精神的癥結(jié)”，也不管問題癥狀的變化狀況和因果關(guān)系。相對而言，它更關(guān)心的是所設(shè)立的特定干預(yù)目標。

　　行為療法最初是華生等人通過實驗使兒童在經(jīng)典條件反射的基礎(chǔ)上形成對特定動物的恐懼，繼而又幫助其對動物恐懼脫敏發(fā)展起來的。后來沃爾普在實驗后聯(lián)想到人類的一些神經(jīng)癥癥狀，如對某些具體事物、情境的恐懼癥，也可以通過類似的方法予以消除。于是將條件反射的方法與杰克布遜倡導(dǎo)的逐步肌肉放松技術(shù)相結(jié)合，創(chuàng)建了第一個系統(tǒng)的行為治療模式，稱為交互抑制的系統(tǒng)脫敏法。 

　　隨著斯金納的操作條件反射理論應(yīng)用在咨詢與治療中，斯金納曾把它應(yīng)用于個體治療和集體治療。

　　由實驗室中發(fā)現(xiàn)的學(xué)習(xí)原則發(fā)展而來的行為治療技術(shù)，在多拉德和米勒的《人格與心理治療》(1950) -書以及鄔爾曼和克雷斯納的《行為矯正中的一個案例》一書中得到了很好的總結(jié)。前者將精神分析的理論和實踐轉(zhuǎn)換成行為主義的術(shù)語，并為行為主義者進入心理治療領(lǐng)域奠定了基礎(chǔ)；后者則把以前只在精神病院中實施，并且只有幾個行為主義者了解的各種行為技術(shù)帶人了心理學(xué)領(lǐng)域。而且鄔爾曼和克雷斯納在他們的序言中明確指出了與醫(yī)學(xué)和疾病模型不同的心理學(xué)理論和模型。

　　純粹的行為技術(shù)在登上心理治療的舞臺時曾希望能包治百病，但是，僅僅采用經(jīng)典條件反射或操作條件反射技術(shù)并不能解決所有的心理問題。而且，即使是沃爾普的系統(tǒng)脫敏程序也不是純粹的行為技術(shù)，它也要求求助者通過思維過程去認識引起焦慮的刺激。因此，作為中介變量的認知概念開始引起人們的注意。

　　隨著認知心理學(xué)的發(fā)展，部分認知技術(shù)開始被逐漸引入到行為治療當中。到了20世紀70年代，埃利斯、拉扎洛斯、貝克以及梅肯鮑姆等理論家吸收了行為技術(shù)以及埃利斯的合理情緒療法中的成分，提出了認知行為治療程序。到了80年代，它的適用范圍已大大拓寬，甚至超過了行為治療和合理情緒療法本身。

　　認知行為療法是根據(jù)認知和行為的理論假設(shè)，通過認知和行為技術(shù)來改變求助者不良的思維或信念和行為，從而達到消除不良情緒、矯正非適應(yīng)性行為的心理治療方法。它代表了兩種不同治療思想的融合，其著眼點主要放在求助者非功能性的認知問題上，是希望通過改變求助者對自己、他人或事物的看法與態(tài)度來改變并改善所困擾的心理問題。其中求助者希望發(fā)生改變的意愿、練習(xí)和達到的目標，是干預(yù)或治療成敗的關(guān)鍵。