保健按摩師培訓-切診

　　切診是醫生用手直接檢查患者脈象和體表各部的一種診斷方法。包括切脈和觸診兩個部分。

　　1.切脈的意義中醫對切脈有豐富的實踐經驗。從最初的遍診法（即切頭、手、足各部的動脈）逐步發展到循"寸口脈"（即手腕部橈動脈，為肺經經脈經過之處）就可以了解疾病的表現、寒熱、虛實等病情變化。血脈運行，在內營養臟腑，在外濡潤筋骨、肌肉及各個組織器官。當機體發生病變時，脈往往受到影響，甚至在疾病的證候還未明顯出現以前，脈已經有了變化。

　　為什么循“寸口脈”就能夠診斷出各個臟腑的病變呢？這是因為脈雖由心所主，但必須依賴肺氣的振動，所以有“肺朝百脈”之說，肺既能“朝百脈”，那么各組織器官有病，也就會通過“百脈”而反應到肺經的動脈上來，這就是古代醫家對切脈的認識。

　　2.切脈的部位以及所主臟腑寸口脈的部位分寸、關、尺三部，以橈骨莖突定位為關位，由關至掌部的魚際穴為一寸，故關前為寸，由關至肘部的尺澤穴為一尺，故關后叫尺。但寸關尺三部脈的切脈長度，只是一寸九分（以成年人為準），即由關至寸是九分，由關至尺是一寸。
　　左右兩側脈的名稱以及所主臟腑如下：
　　左手　寸　關　尺
　　主臟　心　肝　腎
　　主腑　小腸膽　膀胱
　　右手　寸　關　尺
　　主臟　肺　脾　命門（腎）
　　主腑　大腸胃

　　左手心、肝、腎，右手肺、脾、命，這是根據三焦部位而劃分的，其中六腑也是按臟腑表里關系歸屬的。切脈時應與脈搏的強弱、形態、至數、浮取、中取、沉取以及主病等綜合考慮，再結合其他三診才能確切地辨證。

　　3.切脈的方法先讓病人將手臂伸出，手掌向上放平，用脈枕墊高1寸許。醫生先用中指定關位，繼以食指定寸位，再下無名指定尺位。
　　切脈時，手指輕放，觸及脈位皮膚，這叫浮取；稍重按脈，稱中取；重指診脈，稱沉取。把寸、關、尺三部脈在浮、中、沉的表現中有哪些異同辨別清楚，這就是三部九候法。

　　正常人的脈象是以不浮不沉，至數清楚，一息4～5至（一呼一吸叫一息），脈跳4～5次之間，相當于每分鐘心跳72～80次，節律一致，力量柔和為正常。

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