合理膳食滋養(yǎng)免疫系統(tǒng)
合理膳食滋養(yǎng)免疫系統(tǒng)
作者：楊月欣
中國疾控中心營養(yǎng)與健康所研究員
合理膳食是免疫系統(tǒng)強(qiáng)大的根本，良好的免疫系統(tǒng)對生存至關(guān)重要。沒有哪一種食物或哪一種補(bǔ)品可以預(yù)防疾病并持續(xù)有效，但是長期規(guī)律的合理膳食，包括膳食中充足的營養(yǎng)素，可以幫助支持人類的免疫系統(tǒng)。
一、平衡膳食和合理膳食
營養(yǎng)學(xué)百年發(fā)展，通過觀察和描述了食物、營養(yǎng)素、機(jī)體健康的內(nèi)涵和特征，解釋了食物和營養(yǎng)素在人體孕育繁殖、生長發(fā)育、衰老轉(zhuǎn)化、疾病發(fā)生等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的自然現(xiàn)象和生命本質(zhì)，其不斷形成和完善的學(xué)科理論體系，豐富了人類對遺傳、健康體質(zhì)和壽命的深入理解。
平衡膳食（balanced diet）和營養(yǎng)平衡 （balanced nutrition） 是營養(yǎng)學(xué)主要理論和代表性學(xué)說之一。平衡膳食模式是根據(jù)必需營養(yǎng)素參考攝入量、居民營養(yǎng)與健康狀況、食物資源和飲食特點所設(shè)計的理想膳食模式。平衡膳食所推薦的食物種類和比例，能最大程度地滿足不同年齡階段的健康人群的生理和營養(yǎng)健康需要。平衡膳食理論是前人科學(xué)總結(jié)，闡明了更多營養(yǎng)學(xué)基本關(guān)系和應(yīng)用指導(dǎo)的實踐，在中國居民膳食指南和中國營養(yǎng)科學(xué)全書中確認(rèn)了這些概念。
合理膳食（adequate diet）和合理營養(yǎng)（adequate nutrition），是近年來廣泛使用的一個術(shù)語，常用于營養(yǎng)教育和大眾宣傳中，并逐漸被科學(xué)界概念化和接受。按照一些書籍觀點和我個人理解，合理膳食和合理營養(yǎng)概念假設(shè)與平衡營養(yǎng)理論有著相同和不同。其中兩個不同的是，平衡膳食通常指2歲以上健康人，而合理膳食覆蓋了所有人，包括帶病生存者、素食者或其它信仰、食物愛好的人。因此，膳食的“合理”性基于身體生理不同，需要確保其能量和可塑性需求，這可以理解為對膳食的個性化（合理化）需求。對健康人來說，合理膳食原則上等同于平衡膳食。
目前我國新冠肺炎疫情取得階段性成果，從人人覆蓋和個性化需求這個角度，今年的主題 “合理膳食、免疫基石”，無疑是符合社會需求和深入人心的。
二、免疫系統(tǒng)的喂養(yǎng)供給
在我們體內(nèi)，免疫系統(tǒng)時時刻刻在運行中，保持著警惕，防御外來侵入、清除衰老或損傷細(xì)胞、保持自身穩(wěn)定、監(jiān)測入侵或危險的跡象等。但免疫細(xì)胞、免疫器官、免疫物質(zhì)，靠什么供給能量和營養(yǎng)？靠什么發(fā)展、穩(wěn)定和不斷完善免疫功能？這些問題一直是科學(xué)界的興趣所在。
大量研究事實表明，免疫系統(tǒng)需要外來的喂養(yǎng)和供給（feeding），充足的能量和精致設(shè)計的營養(yǎng)，是免疫力保持活力、維持戰(zhàn)斗能力的根本。
葡萄糖、氨基酸和脂肪酸使免疫系統(tǒng)的細(xì)胞能夠利用燃料，并產(chǎn)生能量，這個過程也包括一系列輔酶參與，如維生素類，最后產(chǎn)生能量通道（線粒體電子轉(zhuǎn)移鏈）。免疫反應(yīng)的激活導(dǎo)致蛋白質(zhì)（包括免疫球蛋白、細(xì)胞因子、細(xì)胞因子的產(chǎn)生受體、粘附分子和急性期蛋白）和脂源性介質(zhì)（包括前列腺素以及白三烯）的增加。免疫系統(tǒng)作出最佳反應(yīng)必須有RNA和蛋白質(zhì)合成及其調(diào)控所需的充足底物，包括氨基酸和脂肪酸的正確組合合成等。這讓我們聯(lián)想，早期人們認(rèn)識人體必需營養(yǎng)素從疾病癥狀而來，但實際也許就是細(xì)胞生長代謝和免疫系統(tǒng)所需。
抗氧化保護(hù)也是免疫系統(tǒng)需要外來援助之一。免疫反應(yīng)的一個重要組成部分是氧化爆發(fā)，產(chǎn)生的活性氧對宿主組織及其抗氧化保護(hù)機(jī)制是必要的。經(jīng)典的抗氧化劑維生素（維生素E和C）、谷胱甘肽、抗氧化劑超氧化物歧化酶和過氧化氫酶，以及谷胱甘肽循環(huán)酶谷胱甘肽過氧化物酶。這個抗氧化酶的活性部位都有金屬離子（錳、銅、鋅、鐵和硒）。膳食提供這些物質(zhì)，供給抗氧化保護(hù)的成分資源。
營養(yǎng)在免疫細(xì)胞成熟、分化和反應(yīng)中發(fā)揮關(guān)鍵作用，每個營養(yǎng)素都可能直接或間接地影響免疫細(xì)胞，引起其功能的改變，也可能通過腸道微生物群的改變而發(fā)揮作用。維生素A、鋅和其他營養(yǎng)素在免疫系統(tǒng)中的關(guān)鍵作用如下表1的描述。因此，營養(yǎng)素在免疫系統(tǒng)中的作用功能多樣，也讓我們易于理解充足和均衡的營養(yǎng)供應(yīng)是必不可少的。換句話說，營養(yǎng)創(chuàng)造了一個良好細(xì)胞內(nèi)環(huán)境，以應(yīng)對免疫反應(yīng)和疾病防御的挑戰(zhàn)。
嬰兒早期喂養(yǎng)，不僅對體重和身高有長遠(yuǎn)影響，而且對良好免疫系統(tǒng)的發(fā)育也很關(guān)鍵。早期免疫系統(tǒng)的發(fā)育將受到喂養(yǎng)方式和環(huán)境暴露的影響。母乳喂養(yǎng)為嬰兒提供進(jìn)一步的被動免疫，例如通過轉(zhuǎn)移抗體和細(xì)胞因子。母乳營養(yǎng)成分還可以滋養(yǎng)和刺激腸道相關(guān)淋巴組織的成熟。
隨著我們進(jìn)入晚年，老年人的免疫功能下降。與嬰兒期一樣，老年人更容易感染，和發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥。這種免疫功能的下降被稱為免疫衰老，反映了后天和先天免疫系統(tǒng)的退化。在沒有感染的情況下，炎癥發(fā)生也與年齡增加有關(guān)，一些微量營養(yǎng)素缺乏被認(rèn)為是導(dǎo)致這種免疫力下降的原因之一。
營養(yǎng)有利于免疫功能的發(fā)揮，所有細(xì)胞都需要充足和合理的營養(yǎng)才能達(dá)到最佳功能，這包括免疫系統(tǒng)中的細(xì)胞。
三、合理膳食與免疫功能
雖然單一營養(yǎng)素與免疫功能的研究證據(jù)確鑿，但遺憾的是，目前沒有良好的研究證據(jù)，表明任何一種飲食模式能“增強(qiáng)”我們的免疫系統(tǒng)，包括預(yù)防或治療COVID-19等感染性疾病。膳食模式是指膳食中各類食物的數(shù)量及所占比重。與針對單一營養(yǎng)素或單一食品的評價所不同的是，膳食模式考慮的是整個膳食的綜合影響。這其中膳食的多因素和復(fù)雜性、免疫細(xì)胞多類型、免疫功能檢測手段和指標(biāo)的非全貌性等，錯綜復(fù)雜，導(dǎo)致良好試驗的困難。但無論如何，膳食模式與健康狀況關(guān)系的密切性，可從膳食營養(yǎng)素缺乏與免疫功能改變觀察到。目前，一般建議吃富含水果和蔬菜的健康平衡膳食，這樣我們就可以通過食物獲得這些營養(yǎng)。除此以外，身體活動、減少壓力和充足的睡眠也有助于支持正常的免疫功能。
在整個生命過程中，飲食提供能量和營養(yǎng)素，來滿足免疫系統(tǒng)需求；如果飲食來源不足，也可以通過內(nèi)源（如身體儲存）來滿足。眾所周知，營養(yǎng)不良會損害免疫系統(tǒng)，抑制免疫功能。蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、缺鋅模型等是最具特征的營養(yǎng)免疫模型，營養(yǎng)不良導(dǎo)致?lián)p害免疫功能低下可能是由于能量和宏量營養(yǎng)素和/或由于特定微量營養(yǎng)素不足引起。關(guān)于蛋白質(zhì)的作用有很多研究，能量/蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良與免疫功能降低、感染的易感性增加的關(guān)系研究(表2)。
對于慢性非傳染性疾病來說，一些微量營養(yǎng)素和膳食成分，對發(fā)展和維持有效的免疫系統(tǒng)或減少慢性炎癥方面具有非常特殊的作用。例如，氨基酸精氨酸對巨噬細(xì)胞產(chǎn)生一氧化氮至關(guān)重要，微量營養(yǎng)素維生素A和鋅調(diào)節(jié)細(xì)胞分裂，對免疫系統(tǒng)內(nèi)的成功增殖反應(yīng)至關(guān)重要。與西方飲食相比，地中海飲食富含蔬菜、水果、堅果、豆類、魚類和“健康”飲食脂肪。地中海飲食可以降低患慢性疾病的風(fēng)險，如心血管疾病、癌癥，以及最近的阿爾茨海默病。據(jù)報道，在水果和蔬菜中發(fā)現(xiàn)的一系列生物活性化合物（如膳食多酚）對降低慢性炎癥（如心血管疾病）引起的非傳染性疾病風(fēng)險的保護(hù)作用提供了證據(jù)。
生命過程漫長，危險無處不在，營養(yǎng)免疫靜悄悄的無時無刻發(fā)揮著防御作用，以減少或延緩感染性和非感染性疾病的發(fā)生發(fā)展。人體由約270種、37兆個細(xì)胞組成，這些細(xì)胞不斷地進(jìn)行新陳代謝，每日三餐提供其主要營養(yǎng)來源。一個普通人，以活到80歲為例，約消費50噸食物。因此，平衡膳食、合理搭配對健康維持尤為重要。
參考文獻(xiàn)：略
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