第三，對精神病性問題，心理咨詢師只能進行有條件的輔助性工作。出現精神病性問題的人很少主動求助，但是他們也會經常來到心理咨詢師，以下是一些常見情況：其一，大多由家屬強行陪同而來；有的可能是遭受精神重創后的反應性精神障礙；其二，有的是精神分裂癥的早期，癥狀不典型，在其他機構也曾求治過，診斷意見不一致，希望再聽聽心理咨詢師的意見；其三，有的是其家屬不相信“精神分裂癥”的診斷，一廂情愿地希望它只是一般的“心理障礙”，或雖然承認是“精神分裂癥”，但希望不用抗精神病的藥物，認為副作用大，會把腦子“吃壞”，“越吃越傻”，留下后遺癥等等，希望心理咨詢師通過咨詢方式勸說病人改變那些荒誕的妄想，回到社會現實中來；其四，有的家屬考慮到升學、就業、婚姻等方面，認為找心理醫生治療，可以縮小社會的影響面，因為“心理問題”總比“精神病”容易接受些。

    第四，慎重對待出現神經癥性問題的求助者和能夠確診為神經癥的求助者。由于國際上對神經癥尚未形成統一的解釋和明確的臨床分工，神經癥一直就是心理咨詢師必須面對的難題。特別是在中國內地，由于心理健康知識普及不夠，民眾對心理健康認識水平的限制和傳統文化的影響，許多人到心理咨詢機構求助時，內心沖突已經變形，而且大多持續時間較長，影響了日常生活和社會功能，并伴有一定程度的軀體癥狀。

    第五，綜合分析和鑒別精神病性問題和神經癥性問題。心理咨詢師應該隨時按照精神病癥狀學和神經癥的評定方法，對求助者的心理或行為異常的癥狀反復地進行分析、比較和判斷，發現求助者所具癥狀的實質部分。也就是說，當心理咨詢師傾向于把求助者的癥狀歸屬于神經癥時，要再進一步按精神病性的癥狀學再進行一下核實；當心理咨詢師傾向于把求助者的癥狀歸屬于精神病性問題時，也要注意到有些神經癥的病人也會出現某些思維障礙和行為異常。